USMLE pratik sınavı 1998'de CSA sınavı olarak sadece ABD dışındaki tıp fakültelerinden mezun hekimler (IMG) için uygulamaya konulmuş, sonrasında 2004 yılında USMLE Step 2 CS sınavı ismini alarak ABD'deki tıp fakültelerinden mezun olmuş hekimlere de zorunlu hale getirilmiştir. CSA olarak uygulamada kaldığı ilk dönemde ABD'nin Philadelphia kentinde ve Atlanta kentinde uygulanmıştır. Yaklaşık 5 yıl içinde 2 merkezden toplam 5 merkeze çıkan sınav merkezleri halen, Philadelphia, Atlanta, Chicago, Houston ve Los Angeles kentlerinde uygulanmaktadır.