USMLE Sınavları ile TUS arasındaki temel fark, USMLE sınavlarını geçen kişinin herhangi bir pozisyona yerleşme garantisi yoktur. BU sınavlar kalın bir başvuru dosyasının bir parçasıdır. Bu sebepten USMLE sınavlar doğası gereği bir ekarte etme veya eleme sınavı değildir. Oysa TUS sınavının sonucu kişiye direk olarak bir pozisyon ve kadro sağlamaktadır. Bu nedenle bu sınav doğası gereği bir ekarte etme ve eleme sınavıdır. İki sınav arasında derin anlayış farkı buradan kaynaklanır. USMLE sınavlarının sonucunun tek başına bir şey ifade etmememesi bu sınavın içeriğinin elemekten çok ölçme yapmaya yöneltmiştir. Oysa TUS sınavı içeriği bunun tam tersidir. Sınav sonucunun direk olarak başarı getirmesi ve bunun bütün diğer faktörlerden bağımsız olması sınav içeriğinin elemeye yönelik olmasını kaçınılmaz olarak doğurmuştur. İşin en genel haliyle bu iki sınav birbiri ile karlılaştırılamaz, ama çok sıklıkla karşılaştırılmaktadır. Zorluk açısından karşılaştırıldığında yukarıda açıklanan temel felsefe farklılığı nedeniyle TUS sınavı USMLE'den içerik olarak ve tarz olarak daha zordur, amacı elemektir, sorularının zorluk tasarımı çan eğrisine uymak durumundadır. Diğer deyişle bir sene soruların yapılma yüzdesi çan istatistik dağılımını bozuyorsa diğer sene sorular zorlaştırılarak benzer standart sapmanın yakalanılmasına çalışılır. Her sene daha çok yapılan sorular kaçınılmaz olarak seneden seneye zorlaşır. Oysa USMLE tarihsel olarak hiçbir zaman eleme amaçlı uygulanmadığından uygulamaya konduğundan beri uygulama ve iöçerik değişiklikleri dışında soruların tarzı ve zorluğu çok değişmemiştir. Zaman içinde daha kapsamlı bir hale geldiği doğrudur ama soruların elemeye yönelik bir tarzı yoktur ve bu nedenle daha kolay bir sınav olarak yorumlanabilir.