Aile Hekimliği (family medicine) uzmanlık eğitimi için nasıl bir yol izlemeliyim?

Ayrıca şu başlıkta da bu konuya değinilmiş :

www.blog.usmer.org/2011/04/ecfmg-sertifi...ureyi-kapsamaktadir/

Şu videoda bu başlıkta tartışılan konuya değinilmiş, faydalı olabilir...

Öyle demek istediğini bilmiyordum çünkü "sene kaybı olmadan" demişsin. Sene kaybı meselesi bu işe girişenlerin ilk merak ettiği bilgi olduğu için çok dikkatli bir açıklama gerektiriyor kanaatindeyim. Nihayetinde 1 sene kaybı, 1 sene kaybıdır, sene kaybı yok diyemeyiz, ötesinde, bu olasılık dahi kağıt üstünde olabilecek en iyi ihtimaldir. Yabancı forumları bilemiyorum (tamamına yakını Hindistan Kökenlidir), 10 yıla yakın bir süredir Türkiye'den eşleşen meslektaşlarımızı önceleri UsmleTürk ve sonrasında USMER topluluğu ile takip ediyoruz. Mezuniyetinin ertesi senesinde işbaşı yapan kimseyi duymadık. Bu elbette kağıt üzerinde mümkün görünüyor, her şey mükemmel bir şekilde yolunda giderse kağıt üzerinde yazılı şeyler gerçek olabilir. Bunun Türkiye'den yapıldığını bilen duyan varsa dinlemeye ve nasıl yaptığını ve hangi yollardan geçerek bunu başardığını öğrenmeye hazırız.

Tecrübelerimizden çıkarabildiğim en gerçekçi planlama A+2 yılını hedeflemektir, ki bu dahi nadiren başarılabilmektedir, en azından en azimli olan Türk meslektaşlar tarafından ortaya konan bildiğim en iyi performans bu şekildedir. Bunu söylerken 1990'lı yıllar ve öncesi örneklerden bahsetmiyorum, şayet, 1990'lı yıllarda USMLE 2 ayrı gün 2 ayrı sınava yarım gün harcayarak girebildiğiniz (250'şer dolar, bilgisayarsız) sınavlardı, CSA gerekliliği yoktu (1998 'de getirildi) diploma onaylanması 2 hafta sürüyordu. ECFMG sertifikalandırma sürecindeki majör değişiklikler ABD'deki tıpta uzmanlık için harcanması gereken süreyi giderek artırmıştır. Kompetisyonun artmasından çok, kompetisyonun kurallarının ve oyun sahasının değişmesi (elektronik başvurular, imkanların dünyada herkesin kullanacağı bir noktaya getirilmesi vb gibi) tavsiye mektupları gibi kağıt üzerindeki gerekliliklerin ötesine geçilmesi gibi insan mühendisliği sahalarının önemini artırmış ve başarı için yazılı gerekliliklere yazılı olmayan gereklilikler eklemiştir.

Bu sebeplerden, zamanlama planlanırken, "kağıt üzerinde" başvuruyu apar topar toplayıp, karga tulumba hazır etmek için gerekli süre için hesap yapılması zaten doğru olmaz. Şayet, tüm USMLE sınavlarına kağıt üzerinde kişi hazırım diyorsa 1 ay içinde girilebilir. Ama bunun yapılabilmesi neredeyse imkansızdır. ABD'de yolunda pratikte mümkün görünen bir çok "kağıt üzerindeki gereklilik" pratikte öyle değildir.

in ter wrote: 'Sene kaybi olamadan' derken ki kastim A+1 senesinde girmekti. Haziranda okulu bitirip bir sonraki ay 'temmuz' da isbasi yapmak yabanci mezunlar icin imkansiz zaten.

A+1 senesinde asistanliga girmmeye gelince olabilir derim, yabanci forumlardan da okudugum kadariyla yapan bircok kisi var. Stepler alinir, bir firsat bulunup -yaz tatilinde arastirma, gozlemcilik, intornlukte elektif vs- amerikali bir hocadan arti iki tane de tip fakultesi hocalarimizdan referans mektubu alinirsa, tabi bu arada gorusmelerde kendini pazarlayabilecek, asistanliga girince eve aglayarak gelmeyi onleyecek kadar da ingilizce ogrenilirse olmayacak is degildir.

Hedefler ali tutulmali...

Görüşmeler her senenin eylül ayından açılan başvurulardan sonra diğer senenin Şubat ayı sonuna dek devam eder. Tüm sınavları tamamlayıp başvurusunu Eylül ayında hazır eden kişi ancak o dönemin görüşmelerine davet edilme şansı yakalayabilir.

2-3 yıllık süre oturup görüşme beklediğiniz bir süre değil, görüşme alabilmek için uygun bir başvuru yapabilmek için gerekli parçaları biraraya getirmek için gayret ettiğiniz bir süredir.
Bu parçaların biraraya getirilmesidir süre alan, sınavların tamamlanması, tavsiye mektuplarının alınması için gerekli bir sürenin ABD'de geçirilmesi vb gibi süreçler başvurabilmek için hazır hale gelinmesini geciktiren unsurlardır.

Her yılın Eylük ayında başvurular açılır, yaklaşık Aralık ayına kadar açık kalır, bu süre içinde uygun başvuru yapanlara görüşme teklifleri yollanır, bu teklifler ile düzenlenen görüşmeler diğer ayının Şubat Ayı'na dek devam edecektir, Mart Ayı'nın ikinci haftasında "eşleştirme" gerçekleşir ve adaylar bir yere yerleşip yerleşemediklerini öğrenirler.

smtcm wrote: bu 2-3 yıllık dönem içinde interviewler için abdye gitmem gerekicek mi sık sık? asistanlıklar için interviewler belirli tarihler arasında mı yapılıyor? (match programı için)

Çok yerinde ve sorulması gereken bir soru, teşekkürler.

Bu 2-3 senede neler yapılacağı da bu stratejinin bir parçası olmalıdır. Bu süre, belirtmiş olduğun gibi, asistanlık yaparak, mecburi hizmeti tamamlamak, askerlik görevini bitirmek gibi değişik şekillerde değerlendirilebilir.

Bu süre, çok önemli bir süredir, ve ABD planı yapan kişinin planlarının doğal bir parçası olması gereken bir süredir.

Asistanlık yapılabilir, şayet asistanlıkta, arzu edilen branşa Türkiye'de başlamak bir motivason kaybına yol açabilir ve zamanla hedeften sapma veya vazgeçme bu yolu seçenlerde sık görülür. Asistanlık ABD hedefi canlı tutularak yapılmak isteniyorsa eğer, araştırma dallarından birinde kalıp bu alanlarda araştirma ve bilimsel faaliyetler yaparak ABD başvurusunun güçlendirilmesi hedeflenebilir.Klinik yükü ağır dallarda asistanlığa girmek, deneyimlerimize göre, yoğunluk nedeniyle hedeften ileri derecede kopmaya neden olmakta, sıklıkla girilen uzmanlığın tamamlanması ve Türkiye'de kalınması ile sonuçlanmaktadır.

Askerlik, mecburi hizmet güzel hedeflerledir. Bu süreler içinde USMLE süreçlerinin tamamlanması gerekir, veya zaten tamamlanmışsa, ABD'deki meslektaşlarla ilişkilerin geliştirilmesi yönünde çabalar sarfedilmelidir.

Bu "ölü" gibi görünen süre, benim tespitlerime göre "latent" bir süredir, psikolojik hazırlığı önemlidir, stratejik önemi büyüktür, genellikle hedefin gerçekleştiriliğ gerçekleştirilmeyeceği bu dönemdeli dinamiklerle belirlenmektedir.

downmania wrote: Peki genel olarak mezun olunduktan sonra ABD'de uzmanlığa girişe kadar geçen 2-4 sene gibi süre nasıl değerlendirilmektedir ? Örneğin :
-Türkiye'de bir asistanlığa girmek
-Mecburi hizmete gitmek
-ABD'de geçici bir işte çalışmak gibi

Tıp fakültesinden itibaren planlansa dahi, mezuniyet sonrası sene kaybı olmadan bu işi tamamlamak kağıt üzerinde dahi mümkün görünmüyor. En iyi ihtimalle başvurular mezun olur olmaz yapılsa dahi, bir sonraki senenin Temmuzunda işe başlamak için yapılabilir. Bu dahi, tüm sınavların tamamlamış ve başvuru sürecine stratejik olarak da hazır (tavsiye mektupları vb gibi), örneğin Haziran'da mezun olmuş bir kişinin yapabileceği bir şeydir. Sadece sınavların alınması çoğunlukla başvuru için yeterli değildir. Tavsiye mektuplarının örgülediği desteğin alınması için ABD'de süre geçirilmesi gerekmektedir. Bu yazılı olmayan gereklilikler de dikkate alınacak olursa, kişi mezun olduğu sene kağıt üzerinde hazır olsa dahi (ki bu bile bir sene kaybı engelleyemez) başvuru için pek hazır olamaz, diğer senenin başvurularına hazır olacaktır. En gerçekçi olarak, en iyi ihtimal A senesinden mezun olan bir kişinin A + 2 senesinde işbaşı yapması, en kötü ihtimal de A+4 senesinde işbaşı yapması şeklinde düşünülmelidir. Uzun yıllar değişik örnekler görmüş birisi olarak benim tavsiyem, A senesindeki mezuniyetin üzerine en az 3 yıl koyularak işbaşı yapılacak tarihin o yılın Temmuz ayı şeklinde hesaplanmasıdır, şayet bu uzun yolda, hesapta olmayan çok fazla problem çıkabilmekte ve en iyi ihtimal olan A+2 dahi nadiren başarılabilmektedir, örnekleri azdır.

in ter wrote: Turkiye'de tip fakultesini bitirdikten sonraki yil Amerika'da asistanliga baslamak mumkundur. step 1 ve step 2 ck son senede alinabilir ve mezuniyet sonrasi hemen Amerika'ya gidilip o sene basvuru yapilip cs alinir, diploma vs de bu arada halledilebilirse bir sonraki sene asistanliga baslanabilir. Planli ve amac belirlenerek yola cikilinca sene kaybi olmadan, eger girmesi goreceli olarak zor olan yerler hedeflenmiyorsa, asistanliga girilebilir.

Her şey denk giderse mezuniyetten 2 sene sonra da asistanlığa başlanabilir. USMLE süreci TUS gibi sadece sınav sonucuna göre merkezi yerleştirme yapan bir yapıdan farklıdır. Bir çok birleşeni vardır. Dolayısıyla 'kesin olarak şöyle olur' yada 'böyle olmaz' gibi gerçeği tam anlamıyla yansıtmayabilir. USMLE süreci daha bireyseldir. Her adayın başvuru öyküsü ve başvuru dosyasında yazan CV si, hayat hikayesi farklıdır. Sitedeki yazılmış birçok yazıyı okumanız süreci anlamanız açısından faydalı olacaktır.

smtcm wrote: ben uzmanlığa girmekte seçici değilim. aile hekimliği gibi bir uzmanlık için bile sıradan bir eyalette uzmanlığa girmem için 3 4 sene beklemem gerekicek mi?

İntörnlük amerikadaki asistanlığın 1. yılına verilen genel addır. Dolayısıyla intörn olabilmek için bir programdan asistan (resident) olarak kabul almanız gerekir. Bu dönemde zaten asistan maaşı alacaksınızdır. Başvurular da genel asistanlık başvuruları şeklinde (ERAS aracılığıyla) yapılır.

Hayır.

Klinik bir branşta çalışabilmek için USMLE Step 1, 2CK ve 2 CS sınavlarını geçmiş olup diplomanınızın onaylanmış olması gerekir. Bu asistanlığa giriş için minimum gerekliliktir.

Bunun dışında herhangi bir klinikte hekim olarak çalışmak için (asistanlık dışı olası farklı ihtimalleri kastediyorum), bu gerekliliklere ek olarak ABD de 1 sene asistanlık yapmış olmak (intörnlük olarak bilinen yıla karşılık gelir) ve eyalet lisansı alabilmek için Step 3 sınavını geçmiş olmak gerekir.

ABD de asistanlık başvuru süreci birden fazla faktöre dayanan bir süreçtir.

Başvurudaki ana belirleyiciler tavsiye mektupları, ABD tecrübesi (staj, gözlemcilik...), USMLE skorlarıdır.

Bunlarla birlikte araştırma tecrübesi, yayınlanmış makaleler, iyi bir transkript, sosyal yönünüzü gösteren ciddi uğraşlar... gibi çeşitli parametreler de başvurunuzu güçlendirir.

Sonuç olarak USMLE sınav skorları baçvurudaki tek veyahut ana belirleyici değildir, sadece başvuru dosyanızın bir kısmını oluşturur (subjektif bir ifadeyle başvuru sürecinin 3 te biri denilebilir). Dolayısıyla başvuru dosyanızdaki bir parametrenin zayıf kalması diğer bazı güçlü yanlarınızla desteklenebilir. Amerika tecrübesi başvuru aşamasında oldukça önemsenir. Fakat bu parametrenin zayıflığı baştan asistanlık yolunu size kapatır denilemez.

Teorik olarak mezun olduktan 1 sene sonra asistanlığa başlanabilecek gibi gözükse de, pratik ve geçmiş tecrübelere dayanarak şu söylenebilir ki, asistanlığa yerleşen yabancı mezunlar genellikle mezuniyetten 3-4 sene sonra bir programa yerleşmişlerdir.